Syphilis and Pupil: What is characteristic?

 

 ในปี ค.ศ. 1869 Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson(ชื่อยาวมาก) เป็น แพทย์ผ่าตัดที่มีความเชี่ยวชาญเรื่อง opthalmology ได้บรรยายถึง Pupil sign ที่่รู้จักกันในนาม Argyll Robertson Pupil

“I could not observe any contraction of either pupil under the influence of light, but , on accommodating the eyes for a near object, both pupils contracted”

“ผมได้ตรวจพบว่า Pupil 2 ข้างไม่ตอบสนองต่อแสง แต่กลับตอบสนองต่อาการมองใกล้” 
        
         Argyll Robertson pupil ได้เป็น “Pathognomonic sign” ในผู้ป่วย tebes dorsalis, dementia paralytica และ meningovascular syphilis อย่างไรก็ตาม “บทบาท ของเชื้อ Syphilis ในการทำให้เกิด Argyll Robertson pupil” ยังไม่เป็นที่ยอมรับในสมัยก่อนจนกระทั้ง การค้นพบเชื้อ Treponema pallidum โดย Schaudinnและ Hoffman ในปี 1905 และการวินิจฉัยโดย Serologic test โดย Paul von Wassermann(1866-1925)
          
          กลไกการเกิด abnormal pupil เกิดจากมีการทำลาย cell ที่บริเวณ Pretectal ใน midbrain ซึ่งทำให้การแสประสาท Parasympathetic pathway
จาก Retina ไม่สามารถผ่านมายัง Pretectal nucleus เพื่อส่งต่อผ่านไปยัง Edinger-Westpal Argyll Robertson pupil ได้ ซึ่งเป็นผลให้Pupil เสียทั้ง Consensual light reflex และ Direct light reflex โดยที่ Accommodation reflex pathway ไม่ผิดปกติ ลักษณะที่เป็น Hallmark ของ Syphilis คือ Pupillary inequality, irregularity and iris atrophy without reaction to light นอกจากนี้ Argyll Robertson ยังเป็นผู้ค้นพบว่า Calibar bean(The of a climbing legumious plant (Physostigma venenosum), a native of tropical Africa. It is highly poisonous) ซึ่งเขาได้สกัด สารออกจากCaliber bean แล้วทดลองหยอดตาตัวเอง แล้วพบว่า Physostigmine มีฤิทธิ์ ทำให้ pupil หดตัว(คิดได้ไงหว่า เอาไปหยอดตาตัวเอง)
Advertisements

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: