LooK At FirsT SighT: How To Diagnose Myasthenia Gravis at First Sight

Myasthenia gravis เป็นโรคความผิดปกติของ Neuromuscular junctionที่พบได้่บ่อย โดยผู้ป่วยจะมีอาการอ่อนแรงที่กล้ามเนื้อลาย ทำให้เกิดอาการได้หลากหลาย แล้วแต่ระดับความรุนแรงของโรค 

ลักษณะของผู้ป่วยโรคนี้คือ มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเป็นพัก ๆ ตามอวัยวะต่าง เช่น หนังตาตก กลืนลำบาก อ่อนแรงกล้ามเนื้อแขนขาส่วนต้น 

การตรวจร่างกายในผู้ป่วยโรคนี้ จะพบ การอ่อนแรงกล้ามเนื้อที่ผู้ป่วยมีอาการ มีการอ่อนแรงมากขึ้นเมื่อให้ออกกำลังซำ้ ๆ เช่น วิธี Repetitive exercise test, Sustain upward gaze test เป็นต้น

         การตรวจร่างกาย ภายนอกจากการสังเกตุก็มีความสำคัญมาก เนื่องจาก เป็น Clinical Clues ในการวินิจฉัย และยังสามารถบอกความรุนแรงของโรคได้ด้วย เรียกว่า หูไว ตาไว ได้เปรียบว่างั้น Clinical Clues ใน ผู้ป่วย Myasthenia gravis 

Triple furrowed tongue

“A grooved tongue, or what is called a triple furrowed tongue, is seen

in long-standing cases. The tongue has three, long, longitudinal furrows.”

ลักษณะของลิ้นมีลักษณะคล้าย “มะเฟือง(Star Fruit)” ผลไม้มีชื่อของไทย(ถ้านึกไม่ออกว่าเหมือนยังไง ให้กลับไปดูรูปมะเฟืองข้าบนอีกที ปล. ห้ามนนำ้ลายสอครับ)

 

Myasthenic Snarl

Fig. 1. Smiling Italian , Kanutas Ruseckas, 1823 (From Lithuanian Art Museum, Vilnius, Lithuania).

Fig. 2. Patient A.K. with a verifi ed diagnosis of myasthenia gravis. Center of Neurology, Vilnius University Santariskiu Klinikos Hospital (reproduced with the patient’s permission).

Eur Neurol 2005;54:240–241

 Myasthenic snarl (transverse smile) may be seen when the bulbar muscles are affected. Patients with profound weakness of facial musculature may appear to snarl when ask to smile.

เราเรียก เป็นภาษาไทยง่ายว่า “แสยะยิ้ม” นั้นเอง ซึ่งเห็นได้ตามละครทีวีนำ้เน่าของไทยทั่วไป เห็นว่า คนปกตินั้นเวลายิ้มมุมปากจะชี้ไปด้านบน แต่ในกรณี MG ที่มี Facial weakness เวลายิ้มจะมีมุมปากที่ชี้ตรง ๆไปข้าง ๆครับ เป็น Transverse line

 

Advertisements

No Responses Yet

  1. […] Have a LooK at Myasthenia Gravis Tongue:It’s Look Like Star FruitAverrhoa carambola หรือ Star fruit หรือ มะเฟือง เป็นผลไม้ที่คนไทยรู้จักกันดี. เช่นเดียวกับ Myasthenia Gravis ก็เป็นโรคที่ Neurologist รู้จักกันดีเช่นกัน. […]

  2. คุณหมอครับ
    คือว่าผมรู้ตัวเอง่วาเป็น CMT2 ตอนอายุ 26 ปี ร่างกายเคลื่อนไหวได้ลำบากมาก กล้ามเนื้ออ่อนแรง อยากจะรบกวนคุณหมอแนะนำแพทย์ที่รู้เกี่ยวกับโรคนี้หน่อยครับ (ใน กทม.)
    ** ตอนนี้ผมรักษาด้วยการฝังเข็ม ก็พอทำให้อาการไมแย่ลงครับ **
    ขอบคุณมากครับ

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: