Interpretation of Muscle Tone

Tone หรือแรงตึงตัวของกล้ามเนื้อ เป็น Clinical signs ที่มมีความสำคัญในการตรวจร่างกายในผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยทางระบบการเคลื่อนไหว

Muscle tone ทำให้คนเราสามารถมีความเคลื่อนไหวที่ Smooth เป็นแรงตึงตัวที่ทำให้เราคง Posture ได้ ลองคิดถึงถ้าคนเราไม่มี Muscle tone คงนึกภาพของการเคคลื่อนไหวที่อ่อนปวกเปียก พลางนึกไปถึง นางสนมที่อยู่ในวังที่เดินสเหมือนต้นหลิวลู่ลม

การ Check muscle tone ที่ upper extremities ให้check ที่ wrist และ ที่ elbow joint

การ Check muscle tone ที่ lower extremities ให้ check ที่ wrist ที่ knee level 

การ แปลผลของ Tone ก็เป็นปัญหา ผมเคยถาม นักศึกษาแพทย์หลายคนว่า Muscle tone แบ่งเป็นกี่ชนิด ส่วนใหญ่ตอบได้ว่า มี 3 ชนิดคือ normotonia, hypotonia และ hypertonia แต่พอถามต่อไปว่า Hypertonia มีกี่ชนิด? ส่วนใหญ่ตอบว่ามี 2 ชนิด คือ Spasticity และ Rigidity ซึ่งในความเป็นจริงแล้ว Hypertonia มีมากกว่านั้น

What is hypertonia that we  overlook?

Classification of muscle tone

Interpretation 

A. Normal tone. 

B. Decreased tone:mild = hypotonia; severe = flaccid. 

C. Increased tone: 

1. Spasticity:increased tone throughout range of motion,and then there is a sud- 

den release (catch). Seen in UMN lesion. Spasticity is velocity dependent 

(sudden release). 

2. Rigidity:increased tone throughout the range of motion. If intermittent and 

ratchet-like, is called cogwheel rigidity, which is seen in extrapyramidal dis- 

eases such as Parkinson’s disease. Rigidity is not velocity dependent (contin- 

uous). 

อีก 3 Hypertonia ต่อไปนี้ เรามักหลงลืม

3. Paratonia or gegenhalten:increased tone appears when the patient opposes the 

movement of a limb. Seen in a bifrontal lobe lesion and diffuse encephalopathy. 

4. Myotonia: delay in muscle relaxation after the muscle is activated, either 

spontaneously (e.g.,handgrip myotonia) or induced by percussion (percussion 

myotonia). Seen typically in myotonic muscular dystrophy. 

5. Dystonia:contraction of agonist and antagonist muscle producing sustained 

abnormal limb posture. Seen in extrapyramidal disorders. 

Advertisements

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: