การใช้ Valproic acid ในการรักษา Status epilepticus: ทางเลือกอีกทางจาก Phenytoin

 

การรักษา status epilepticus(SE) ในตาม guideline จะstart ด้วย diazepam และ ตามด้วย phenytoin(PHT) ในระยะหลังได้มีการใช้ valproic acid(VA) ในการรักษา SE ซึ่งได้ผลดี 

แต่อย่างไรก็ตามยังไม่มีการเปรียบมวยกันระหว่างการรักษา SE หรือ ภาวะ repetitive seizure ด้วย VA และ PHT

Acta Neurol Scand 2008 ได้มีการเทียบการรักษา SE และ Repetitive seizure(ARS) ด้วย VA and PHT 

Objective – To evaluate the efficacy and tolerability of the treatment  with valproic acid (VPA) in patients with status epilepticus (SE) or  acute repetitive seizures (ARS) comparing it with phenytoin (PHT) treatment.

Materials and methods – Patients with SE or ARS were treated in a consecutive manner with either VPA or PHT intravenously. The primary endpoint was defined as clinical seizure cessation; the secondary endpoint was evaluation of drug tolerability.

Results – Seventy-four adult patients with SE or ARS participated in the study, 49 with VPA i.v. and 25 PHT i.v. In 43 (87.8%) of the VPA patients, the seizures discontinued, and no rescue medication was needed. Similar results were found in the PHT group in which seizures of 22 (88%) patients were well controlled. Side effects were found in 12% of the PHT group, and in none of the VPA group.

Conclusions – VPA i.v. seems to be effective and well tolerated in adult patients with SE or ARS.

Dose ของ VA ที่ใช้ในการรักษา = 30 mg/kg ให้ over 20 min diluted in 50 ml of saline โดยไม่ได้ให้ infusion maintain ต่อ

Advertisements

No Responses Yet

  1. มีข้อสงสัยค่ะ ถ้าในกรณีที่dx status epilepticusให้dilantin loadแล้วไม่หยุดชักsecond line คือ phenobarb แต่ถ้าไม่มีphenobarb IV ให้ยาอะไรได้บ้างคะ

  2. Depakine เป็นยาตัวหนึ่งที่ล่าสุดได้มี paper ออกมาว่ามีผลในการรักษา SE ครับ โดยก่อนหน้านั้นใน Guideline ยังไม่ได้ include ในการรักษาครับ

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: