Dorsal midbrain syndrome

Parinaud’s Syndrome หรือ dorsal midbrain syndrome เป็นชื่อที่ตั้งตามชื่อของ Henri Parinaud(1844-1905),ซึ่งถือว่าเป็น บิดาโรคทางจักษุของผรั่งเศษ

Parinaud’s Syndrome เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยอาการผิดปกติของตาดังนี้ 

  1. Paralysis of upgaze: Downward gaze is usually preserved. This vertical palsy is supranuclear, so doll’s head maneuver should elevate the eyes, but eventually all upward gaze mechanisms fail.
  2. Pseudo-Argyll Robertson pupils: Accommodative paresis ensues, and pupils become mid-dilated and show light-near dissociation.
  3. Convergence-Retraction nystagmus: Attempts at upward gaze often produce this phenomenon. On fast up-gaze, the eyes pull in and the globes retract. The easiest way to bring out this reaction is to ask the patient to follow down-going stripes on an optokinetic drum.
  4. Eyelid retraction (Collier’s sign)
  5. Conjugate down gaze in the primary position: “setting-sun sign”. Neurosurgeons will often see this sign most commonly in patients with failed ventriculoperitoneal shunts.

อาการมักมี bilateral papilledema ร่วมด้วย

บางครั้งอาจพบ(ไม่บ่อย) ว่ามี

-spasm of accommodation เมื่อผู้ป่วยพยายามกลอกตามองบน

-pseudoabducens palsy (also known as thalamic esotropia) or slower movements of the abducting eye than the adducting eye during horizontal saccades

-see-saw nystagmus

-associated ocular motility deficits ประกอบด้วย skew deviation, oculomotor nerve palsy, trochlear nerve palsy and internuclear ophthalmoplegia.

Causes

Parinaud’s Syndrome สาเหตุเกิดจาการที่มีการกดที่ dorsal midbrain โดยทางตรงหรือทางอ้อม โดยตำแหน่งที่ผิดปกติคือที่ superior colliculus ที่ตำแหน่งที่ themesencephalon ซึ่งเป็นที่อยู่ของ nucleus of the oculomotor nerve (cranial nerve III) และ the Edinger-Westphal nucleus

กลุ่ม case ที่ classic จะแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มใหญ่ ๆได้แก่

  1. Young patients with brain tumors in the Pineal Gland or midbrain: pinealoma (intracranial germinomas) are the most common lesion producing this syndrome.
  2. Women in their 20s-30s with Multiple Sclerosis
  3. Older patients following stroke of the upper brainstem

อย่างไรก็ตาม สาเหตุอืืน ๆที่ทำให้เกิดได้แก่ obstructive hydrocephalus, midbrain hemorrhage, cerebral arteriovenous malformation, trauma and brainstem toxoplasmosis infection, neoplasms, giant aneurysms of the posterior fossa.

Vertical supranuclear ophthalmoplegia อาจมีอาการที่คล้าย dorsal midbrain syndrome ได้แก่ metabolic disorders เช่น  Niemann-Pick disease, Wilson’s disease, kernicterus, and barbiturate overdose

 

 


Advertisements

No Responses Yet

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: