กลุ่มควันที่ล่องลอยไปในอากาศ: Moyamoya’s disease

อากาศของเชียงใหม่ในยามหน้าหนาว นอกจากไอหนาวที่มาปะทะผิวกายทำให้สะท้านเย็นยะเยือกแล้ว มองออกไปนอกหน้าต่างจากตึกระฟ้าชั้น 13 ก็เห็นกลุ่มหมอก…. เอ ไม่แน่ใจ เป็นหมอกจาง ๆ หรือควันกันแน่ละเนี่ย คุณยายหน้าห้องตรวจไอ แค๊ก ๆเสียงดังแข่งกับเด็กอีกห้องตรวจหนึ่ง ถึงได้รู้่จากปากคุณยายว่า ปีนี้เขียงใหม่ควันเยอะจริงๆ ทำให้คนป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจส่วนบนกันเยอะ

เมื่อพูดถึงเรื่องหมอก ๆควัน ๆ ไม่ใช่จะทำให้นึกถึงเพลงพี่ เบิร์ดอย่างเดียวแต่ยังทำให้นึกถึงโรค ๆ หนึ่งที่มีชื่อคล้าย ๆเผ่าอินเดียนแดงว่า ” Moyamoya’s disease”

Moyaory’s disease ได้ถูก described ในปี 1957  “hypoplasia of the bilateral internal carotid arteries” โดยคำว่า Moyamoya นั้นเป็นภาษาญี่ปุ่นบ่งบอกถึงลัษณะ “บางอย่างที่เป็นกลุ่มควัน เหมือนกับควันของบุหรี่” ซึ่งเป็นลักษณะที่เห็นได้จากการทำ angiography ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้  

ลักษณะที่คล้ายกลุ่มควันนั้นเกิดเนื่องจากเมื่อมีการอุดตันที่ internal carotid ทั้ง2 ข้างแล้ว หลอดเลือดสมองได้มี collateral vessel มาช่วยกัน ทำให้เกิดลักษณะที่คล้ายกกลุ่มควันซึ่งก็คือ กลุ่มเส้นเลือดที่เป็น collateral vessel นั่นเอง 

Moyamoya เป็นกลุ่มเส้นเสือดที่ผิดปกติดังนั้นผู้ป่วยอาจมา present ด้วย stroke syndrome 

ตารางด้านบนแสดงถึงอาการของผู้ป่วยที่มาพบแพทย์ 

สาเหตุอาจเกิดจาก genetic หรือ acquired factor ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดก็ได้ 

การรักษา

ยังไม่มีวิธีรักษาที่ทำให้ primary disease process หายได้ ดังนั้นหลักใหญ่ของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิด  stroke และเพิ่ม blood flow ไปสู่สมอง แบ่งการรักษาเป็น medication and surgical treatment

Medical treatment

ใช้เมื่อ ผู้ป่วยเป็น mild disease และ มีความเสี่ยงต่อการผ่าตัด ได้แก่ การใช้ anti-platelet, calcium channel blocker

Surgical treatment

หลักของการผ่าตัดเพื่อใช้ external carotid artery เป็น source of new blood flow สู่ ischemic hemisphere.โดยการทำวิธี revascularization ทั้ง direct หรือ  indirect.

Reference

Advertisements

No Responses Yet

  1. ขอบคุณคับได้ความรู้มากๆ เลยคับ
    เพิ่งเจอเว็ปนี้ ขอบคุณจิงๆ คับ

  2. จำได้ว่าตอนที่ขึ้น Med วันแรกของชีวิต มีคนไข้ Stroke In The Young อ.ให้ DDx. MoyaMoya ไว้ด้วย เพิ่งรู้จัก MoyaMoya มากขึ้นก็วันนี้เอง ^_^

    จำเป็นไหมคะ ที่ต้องเอาคนไข้ไป Angy เพื่อ Dx.

  3. ขอบคุณมากครับ ได้อะไรจาก เวปอ.ไปมากมายจริง ๆ เลยครับ
    สนุก และได้ความรู้ดีมาก ๆ เลยครับ

ใส่ความเห็น

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / เปลี่ยนแปลง )

Connecting to %s

%d bloggers like this: